A lábujjak amputációja


A klinikán a Fachklinik protézisek a sérülésekkel a lábujjak. Az amputáció és protetika leggyakrabban hüvelykujjnak van kitéve, amely a háztartási és munkahelyi sérülések miatt sérült. A klinikának kiváló minőségű eszközökkel és eszközökkel történő felszerelése lehetővé teszi a műveletek egyértelmű és fájdalommentes kezelését. A klinikán dolgozó orvosok további képzésben részesülnek és tanulmányokat végeznek a műtét és protetika területén.

Az amputációra utaló jelek

a sebészet a lábujjak amputálására A megtakarítás elve a fontosság szempontjából első helyen áll. Az ujjszegmens hosszának megtakarítása érdekében a Fachklinik klinika orvosai modern típusú dermális műanyagokat használnak. Ugyanakkor a jövőbeni hasznosítási időszakot figyelembe veszik az ujjak rekonstrukciós-rekonstrukciós műveletének végén.

A lábfej hüvelykujjával történő amputációra utaló jelek:

  1. A mechanikus trauma visszafordíthatatlan következményei a zúzódás és az elhúzódó összenyomódás, az ujj törése, a csonttöredezés, a bonyolult seb.
  2. A termikus trauma következményei égési sérülések, fagyások és elektromos sérülések formájában. A klinika orvosai figyelembe veszik az endovaszkuláris és a trofikus fekélyek kialakulását. Negatív módon befolyásolják a szövetek gyógyulását.
  3. A láb tüdeje.
  4. Üszkösödés.
  5. Erős deformáció a trauma után, ami a funkciók megsértését okozta.

A lábujjak amputációját követő rehabilitáció

elvek a lábujjak amputációját követő rehabilitáció hogy a páciensnek sokáig vissza kell térnie. Következtetés - a műtét sikeres volt, a klinika orvosai hat hónapon belül - egy év alatt képesek hangot hallatni. A lábak meghatározott időszakának végéig a beteg kellemetlen érzést és enyhe fájdalmat érezhet.

A klinikáról való lemondás után az orvosok tájékoztatják a betegeket a helyreállító kezelés elvégzéséről. Egy személy kérésére terápiát végezhet a Fachklinik klinikán vagy egy személyes háziorvosnál. Határozza meg a rehabilitáció időtartamát, miután az orvosi láb lábujjai amputálódnak, a művelet természetéből adódóan.

A helyreállításra irányuló intézkedések általánosított szempontjai:

  • fájdalomcsillapító gyógyszereket a sebészeti beavatkozás súlyos fájdalmának feloldására. A fájdalom 2-3 napig tart;
  • A páciens mankóin kívül hagyja el a klinikát (a működés bonyolultságától függően 1-8 hétig);
  • A betegnek a műtétet követő első három napban nem szabad lábán állnia. A testszint fölött kell tartani. A gyaloglás megengedett akut igények kielégítésére. Ezután egy kicsit járhatsz, speciális lábbeli használatával a terhelésnek a sarokba való átvitelére;
  • A félhold alatt kissé el kell járnia, de ha le akar ülni, a lábát egy székre emeli;
  • A cukorbetegséggel járó lábujjak amputációját követően naponta négyszer hideg tömörítést alkalmaznak a problémás zónára. Segít megelőzni a szövődményeket és a láb erős ödémáját. Annak érdekében, hogy ne károsítsa a bőrt, a törölközőt a lábra kell felhordani, és a hűtőtáskát tetejére kell helyezni.

Az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a seb felhúzódásának folyamatát az öltözés során. Ha minden a terv szerint megy, a lábát hetente egyszer kötik össze, és az öltésektől az amputáció után 17-21 nappal megszabadulnak. A hegek kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok előírják a Contractubex típusú speciális gélek használatát.

Az ujjak amputálása után a betegeket aktív terápiás torna készítik.

A működtetett lábak gondozásával a kötés nélküli területeket nedves ruhával kezeljük. A láb megmosása a seb teljes megszilárdulása után megengedett. Amikor az ujjakat fémrudakkal rögzítik, a mosási eljárást el kell halasztani mindaddig, amíg eltávolítják őket.

A speciális lábbeli viselése során a betegnek meg kell próbálnia úszni és biciklizni. A régi séta helyreállításához érdemes sétálni, ugrálni és síelni, körülbelül három hónappal a műtét után. A lábak terhelése a fájdalom kezdetéig megengedett.

A szokásos lábbelihez való átadáshoz az amputáció után 2-8 héten belül tanácsot kell adni. A puffadás eltűnése és a fájdalom hiánya előtt néhány méretű puha cipőre lesz szükséged.

A lábamputáció hatása a cukorbetegségre

A cukorbetegség számos szövődményt okoz. Ezek magukban foglalják a lábak általános romlását. Az eredmény lehet a végtag teljes vagy részleges amputációja. Néha csak az ujj, a láb vagy a lábszár része, és néha az egész láb is amputációnak van kitéve.

Nagyon fontos, hogy a cukorbetegek megakadályozzák az ilyen szövődményeket, mivel ez megóvja a személy mobilitását, és így a lehető legmagasabb szintűvé teszi másoktól. Ha az amputáció nem kerülhető el, figyelembe kell venni bizonyos jellemzőket, és követni kell az alapelveket, amelyek képesek növelni a várható élettartamot a cukorbetegség lábamputációja után.

okok

Miért csökkentette a cukorbetegség az alsó végtagokat? A cukorbetegségben lévő anyagcsere-rendellenesség eredményeként az érrendszer meghibásodik, ami az ischaemiás betegség kialakulását idézi elő. A láb duzzadása a cukorbetegségben azért is szükséges, mert:

  1. A lábszár idegvégződése olyan káros állapotban van, hogy elveszíti vitalitását.
  2. Súlyos sérülést okoz a láb érrendszerében.
  3. Olyan nekrotikus folyamatok kialakulása, amelyek gangrenális jelenségek kialakulásához vezethetnek.

Önmagukban ezek az okok nem válhatnak a cukorbetegek számára, és ösztönzést nyújtanak arra, hogy a lábat vagy a webhelyet eltávolítsák. A legfontosabb ok, amely a magasabb felsorolás következménye, a fertőzés kötődése és az immunrendszer képtelensége a küzdelemhez.

A gangrén szöveti struktúrák nekrózisának következtében a következményei rendkívüli veszélyt jelentenek a diabétesz számára. A szövetek felbomlásából eredő toxinok véráramába történő bejutása a cukorbeteg beteg állapotának nagyon súlyos komplikációi kialakulásához vezet.

Ilyen komplikációk közé tartozik:

  • a letargia jelenléte;
  • a reakciók késleltetése;
  • szívdobogás;
  • nyomáscsökkenés;
  • gyors hőmérséklet-emelkedés;
  • megváltoztatja a bőr színbeli jellemzőit az arcon;
  • étvágytalanság.

Abban az esetben, ha a beteg nem kap segítséget, lehetőség van a vér súlyos fertőző betegségének kialakulására. A későbbi élet időtartama több óra lehet.

A terápiás intézkedések a páciens újraélesztésére szorítkoznak. Ezért a végtagok eltávolításával járó amputációs lépések a legfontosabbak a cukorbetegek halálból történő megmentéséért. Egyes esetekben az amputáció más jelzésekre is vonatkozik.

hatások

A végtag amputációja nagyon bonyolult traumatikus eljárás. Az ilyen művelet végrehajtása a test további gyógyszeres karbantartása nélkül lehetséges. A műtét utáni terápiás eljárások során anesztetikumok és fájdalomcsillapítók segítségével is lehetetlen fájdalomcsillapítás nélkül. A fájdalmas szindróma eltűnik, miután a seb teljesen meggyógyult. A műtét utáni időszakban a fájdalom rövid távú megszüntetése érdekében előírják olyan nem hormonális gyógyszerek alkalmazását, amelyek eltávolíthatják a gyulladást.

A hosszú és erős kísértetfájdalmak folyamatos megjelenésével az amputált végtag területén fizikoterápiát, masszázsterápiát stb. Írnak elő.

A csecsemő lábának amputációját követően fontos pont az izom atrófia megelőzése. Meg kell érteni, hogy az időben megkezdett eljárások pozitív hatással járnak, míg az atrófia kialakulását nehéz megállítani és visszafordítani.

Az amputációs komplikációk közé tartozik a bőr alatti hematoma megnyilvánulása is. A megjelenés megakadályozására csak sebész állíthatja le a vérzést a sebészeti beavatkozás során. A sebmosás érdekében a csövek fel vannak szerelve, amelyeket fél hét után távolítanak el. Az izmok összehúzódásának mérséklése csökkenthető a gipsz anyagának a térdre történő alkalmazásával és a szükséges torna korai elvégzésével.

A depresszió eltávolítása és a hangulat javítása a műtét után lehet antidepresszánsok használata. Ahhoz, hogy eltávolíthassa a puffadtságot a végtagból, használjon speciális kötőeszközt.

Az alsó végtag ujjai amputáltak

A lábujj cukorbetegségének amputálása akkor történik meg, ha a cukorbetegség élete fenyeget, és nincs lehetőség az érintett szövetek más módszerekkel való kezelésére. A diabéteszes lábfej jelenléte gyakran a beteg halálának alapjául szolgál, és az amputáció lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását és a beteg életének megmentését.

Ez a fajta működés a legtöbb ártalmatlan, mert a hiánya egy ujj nem képes kifejteni erős befolyást gyakorolt ​​a működését a láb teljesen. De ha egy ilyen műveletet nem időben hajtanak végre, a szövetek elhalása és a szervezet mérgezése elterjedhet a közeli szövetszerkezetre, és az érintett terület nagymértékben növekedni fog. A cukorbetegek ujjainak gangrenális elváltozása gyakori szövődmény, de nem korlátozható egyetlen ujjra.

Az amputáció folyamatában az orvosok megpróbálják megtartani az ujjak egészséges részét. Különösen az embernek szüksége van egy nagy, és egy második ujjra. Teljes eltávolításukkal megsértik az egész láb működését.

Az ujjak amputációja háromféle lehet:

  1. Elsődleges - a betegség előrehaladott állapotában történik;
  2. A szekundert a vérkeringés beállítása vagy a gyógyszerek kezelésében való hatékonyság hiánya miatt végzik el.
  3. Guillotine. Ők igénybe veszik, ha a beteg rendkívül súlyos állapotban van. Ugyanakkor el kell távolítani az összes érintett szövetszerkezetet az egészséges szövetek befogásával.

Nedves gangréna jelenlétében sürgős sebészeti beavatkozást végzünk száraz időzítéssel.

Miután az alsó végtag ujját amputálták cukorbetegséggel, az előrejelzett mutatók általában kedvezőek. Ebben az esetben a legfontosabb feltétel a művelet időszerűsége és a megfelelő rehabilitációs tanfolyam. Ellenkező esetben a beteget ismételt fertőzés fenyegeti.

rehabilitáció

A lábamputáció utáni rehabilitáció fő célja, hogy elkerülje a gyulladásos jelenségek kialakulását az operációs területen.

A térd feletti lábak eltávolítása után az ellátás attól függ, hogy folytatódik-e a gangrenózis betegsége. Ebből a célból a maradék csomók állandó kötése és antiszeptikus kezelése szükséges. Ha ezeket a szabályokat nem követik, fennáll a másodlagos fertőzés lehetősége.

Hogy növelje az élettartam után lábát amputálták, ügyelni kell arra, hogy nem volt végtagduzzanat, ismételt személyi sérülést és fertőzést képes hozzájárulni a komolyabb műtét utáni komplikációk.

Javasoljuk, hogy kövesse az étrendet, a masszázs folyamatokat a csonk tetején.

Ha a lábfej fejlődése nem időben történik, az ízületek és más motorrendszerek rendellenességei lehetnek. Ebből a célból a pácienst külön terápiás és rekreációs gyakorlatok, masszázsok írják elő.

A posztoperatív posztoperatív időszak kezdetétől kezdve fel kell készülnie a rehabilitációs intézkedésekre, és tanulni kell mások segítségére járni.

A mûtét után a cukorbetegek lábának helyreállítására irányuló rehabilitációs intézkedések elsõdleges feladata az izom erejének helyreállítása. A gyakorlatokat minden nap meg kell ismételni, a protézisek kulcsát a teljesen helyreállított izomtónus jelenti.

A műtét utáni helyreállítás a következőket foglalja magában:

  1. Gyógytorna, amely sok eljárásból áll. Ezek közé tartozik: ultraibolya kezelés, oxigénterápia és baroterápia.
  2. Terápiás edzés, légzőtorna.
  3. Gyakorlatok a terhelés előkészítésére.

Az amputáció utáni élettartam

A cukorbetegek legnagyobb százalékát az olvasók kérik arra a kérdésre, hogy hányan élnek a láb duzzasztása után a cukorbetegségben. Abban az esetben, ha a sebészeti beavatkozást időben elvégezték, az amputáció nem jelent veszélyt a beteg számára.

A femorális terület feletti láb magas metszése után a cukorbetegek nem élhetnek sokáig. Gyakran egy éven belül meghalnak. Ugyanazok az emberek, akik képesek voltak leküzdeni magukat, és elkezdték használni a protézist, háromszor élnek tovább.

A sípcsont amputációja után az időszak megfelelő rehabilitációja nélkül meghal a betegek több mint 1,5% -a, a másik részt újra amputálni kell. A diabéteszek, akik protézistévé váltak, kevesebbször halnak meg. Az ujjamputáció és a lábfej reszekciója után a betegek hosszú életet élhetnek.

A láb amputációja kellemetlen eljárás, sok negatív következménnyel. Az amputációhoz vezető betegségek és patológiák kialakulásának megelőzése érdekében gondosan monitorozni kell a vérben található cukormolekulák kvantitatív indexét.

Az ujj ujjával történő megrepedése cukorbetegséggel

A cukorbetegség súlyos betegség, amely számos szövődményt okozhat. Az egyik legsúlyosabb az a diabéteszes láb, amely szöveti nekrózis kialakulásához és későbbi amputációhoz vezet. A műtétet a betegség utolsó szakaszában kell elvégezni, amikor lehetetlen megőrizni a végtagot.

Cukorbetegség esetén nemcsak az ujjamutáció, hanem az egész láb is elvégezhető, attól függ, hogy mennyire érintett a láb. Kerülje a súlyos szövődményeket, ha időben elkezdi a kezelést. Ezért a patológia első jelei között a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.

Általános információk

A cukorbetegség egy endokrin betegség, amelyben a vér glükózszintje nő. Ez a betegség kóros, ezért a test minden rendszerének működésében zavart okoz. Mivel a megnövekedett glükóz idegek szenvednek, a vér koagulálhatósága megszakad, ezek a feltételek csak a cukorbeteg lábának okai.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az idegek elpusztítása miatt a végtag érzékenysége csökken. Ennek következtében a beteg nem érezheti, hogy ha a bőr sérült, kukoricát és mitrotrackot hozhat létre, amelyek fertőzésre hajlamosak.

A megnövekedett cukorral a sebek nem gyógyulnak jól, így az érintett terület fokozatosan lebomlik, fekély és gangréna alakul ki. Ha nem kezdi megfelelően a fekélyek kezelését, szükségszerűen szöveti halálhoz és amputációhoz vezet.

A lábujj amputációja a cukorbetegségben kényszerített intézkedés, ha a páciens életét fenyegeti, és más módszerekkel nem lehet helyreállítani a szövetet. Meg kell érteni, hogy a diabéteszes lábak a legtöbb esetben a beteg halálát okozzák, és az amputáció lehetővé teszi a kóros folyamat megállítását és az ember életének megmentését.

amputálás

A lábujj amputációja az egyetlen módja a diabéteszes láb utolsó szakaszainak. Ez a művelet a leginkább ártalmatlan, mivel az ujj nem befolyásolja jelentősen az egész láb működését. Ha nem teszel időszerű amputációt, a nekrózis terjedhet a szomszédos szövetekre, akkor az érintett terület jelentősen megnő. Gangrén ujjak a cukorbetegségben - ez gyakori jelenség, és még gyakrabban a patológia nem korlátozódik egyetlen ujjra.

Az amputáció során az orvosok megpróbálják megtakarítani az ujj nagy részét, különösen ez a nagy hordozó funkciót ellátó nagybetűvel és a második ujjával, ami nem teszi lehetővé a nagy deformálódást. Ha teljesen eltávolítják őket, akkor a lábfej funkciója megszakad.

A lábujj amputációja elsődleges, másodlagos és guillotine. Az elsődleges eset abban az esetben történik, ha más kezelési módok nem lesznek hatásosak, alapvetően a betegség előrehaladott állapotában fordul elő. A másodlagos amputációt a vérkeringés helyreállítása vagy az ineffektív konzervatív kezelés következtében végezzük.

A legsúlyosabb esetben a guillotineamputáció szerepel, ha az állapot veszélyezteti a páciens életét. Ebben az esetben az orvos eltávolítja az összes érintett szövetet, miközben néhány egészséges befogást. Az elsődleges és a másodlagos sebészetben az orvosnak ideje van az összes halott szövet azonosítására és az egészséges állapot megőrzésére.

Nedves gangréna esetén sürgős műtétet végeznek, mivel a patológia gyorsan terjed az egészséges szövetekre. A gangréna száraz formájával egy tervezett amputáció látható, mivel a szövetek nekrózisának egyértelmű határa van a vérkeringés zavara helyén.

A

Az amputáció előtt számos vizsgálatot írnak elő a betegnek, hogy azonosítsa az eljárás ellenjavallatait. Rendszerint a páciens röntgensugárra utal, ultrahangos, érrendszeri diagnosztikát is végez, és vírusvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat tervez a fertőzés vagy a gyulladás kimutatására.

Az orvos továbbá ajánlásokat is ad a betegnek. A műtét előtt a beteg korrigálja a vérhígító szerek adagját, és javasolja a további rehabilitáció feltételeinek előkészítését. Este és reggel az eljárás előtt tilos ivást és vizet inni az anesztézia következményeinek elkerülése érdekében.

működés

A műtét az anesztézia bevezetésével kezdődik, általában, amikor az ujját amputálják, általános érzéstelenítést nem alkalmaznak. A beteg előkészítésekor a bőrt speciális megoldásokkal tisztítják a fertőzés kialakulásának megelőzésére, és antibiotikumot is beadnak.

A következő lépésben az orvos egy kör alakú vágást végez, eltávolítja a fokozatosan érintett szöveteket, a csont ki van simítva, és a sebet egészséges bőr borítja, majd az öltéseket alkalmazzák. Szükség esetén a szakember telepít vízelvezetést, hogy eltávolítsa a folyadékot a sebből és a maradék fertőzésből.

A műtét teljesen fájdalommentes a beteg számára, az anesztézia révén, és az időtartam 15 perc és egy óra közötti, az eset összetettségétől függően. Az amputáció után fantom fájdalom léphet fel, amely szakember felügyelete mellett kezelést igényel.

rehabilitáció

A további kezelésben fontos szerepet játszik a rehabilitáció, még az ujjamutáció után is, valamint a láb, a sín vagy a comb amputációjával, ez a folyamat kettős figyelmet igényel.

Az a tény, hogy a cukorbetegség nem megfelelő ellátásával lehetséges a seb másodlagos fertőzése és a szöveti nekrózis ismétlődése. Ez nagyobb amputációt eredményez és protézist igényel.

Az amputáció utáni kultusz

A rehabilitáció folyamatában nagyon fontos, hogy a kötszereket rendszeresen megváltoztassuk, és a sebet antiszeptikus megoldásokkal kezeljük, szükség van vérhígító gyógyszerek, antibiotikumok alkalmazására is, ha orvosot választottak. A cukorbeteg láb ismételt megakadályozása érdekében a betegnek figyelnie kell a cukorszintet, és rendszeresen ellenőriznie kell a lábakat, hogy időben bármilyen sérülést vagy kalluszt kezeljen.

A páciensnek ajánlott megfelelő enni, elkerülni a súlygyarapodást és növelni a cukrot. Ezért a cukorral, túl sós, fűszeres és zsíros ételekkel való ellátás ellenjavallt. Nem ajánlott gyorséttermeket, kész ételeket és félkész élelmiszereket enni.

A pácienst friss termékekből, sovány húsból, gabonafélékből, zöldségekből, gyümölcsökből, tejtermékekből, diófélékből, bogyókból, tojásokból kell előállítani. Nem ajánlott ételt sütni az olajban, főzni gőzzel, a sütőben, vagy főzni és párolni.

A rehabilitációs időszak alatt nagyon fontos, hogy az alsó végtagokban normális vérkeringést biztosítson, ezért a beteg rendszeres testmozgást, masszázzsal, melegfürdőket követ a sebgyógyítás után.

Ha a páciens súlyos fájdalmat érez a műtét után, akkor fájdalomcsillapítót ír elő. Gyakran egy pszichológussal való konzultációra van szükség, hogy megszabaduljon a fantom fájdalmaktól, mivel a beteg nem tudja elfogadni a veszteséget.

Nagyon fontos a rehabilitációs időszak alatt, és miután kiválasztja a megfelelő cipőt a láb normális stabilitásának biztosítására. Ha a lábfej hüvelykujját eltávolították, akkor szükség lehet a fogpótlásra, ellenkező esetben a lábtámasz funkció megszakad. Továbbá az ujjak protézise segít megszabadulni a távollétükhöz kapcsolódó komplextől.

szövődmények

Miután a csecsemőnél az ujj eltávolította a lábát, a prognózis meglehetősen kedvező, de azzal a feltétellel, hogy a műtét időben megtörtént, majd a helyes rehabilitációs folyamat követte. Egyébként olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint a szövetek másodlagos fertőzése.

Ha a cukorbetegséggel járó gangrénes beteg nem sietett az orvoshoz, és saját magának megpróbálja gyógyulni, a következmények lehetnek a legszomorúbbak. Száraz gangréna esetén az ujja egy idő után egyszerűen amputált, és egy nedves gengrenával a fertőzés gyorsan elterjed majd, és az egész láb amputációja szükség lehet az élet megmentésére.

Mindenesetre a műtétet követően a betegnek figyelmet kell fordítania érzéseire, és a következő tünetek esetén a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz:

  • Ha a seb körül elhelyezkedő terület elkezd duzzadni, pirosodni és fájdalmat okozott - ez a másodlagos gyulladás jele;
  • Ha a seb hosszú ideig nem gyógyul, a vér kiszivárog, és orvoshoz kell fordulni;
  • Ha a csonk, vagy a másik láb, vagy egy szomszédos ujj jelent meg bőrpír, zsibbadás, fekete pont, mint a pestis, a szükségességét, hogy azonnal forduljon orvoshoz, akkor az érintett területen lehet tartani;
  • Ha aggasztja a nagyon súlyos fájdalmat, amely még a fájdalomcsillapítók bevétele után sem távozik.

Kerülje a szövődményeket a műtét után, ami elég, hogy megfeleljen az orvos összes ajánlására és megfelelően kezelje a posztoperatív sebet. Az is nagyon fontos, hogy ellenőrizze az egészségét, megakadályozza a nedvességet, és ne okozzon ismét a lábszövetek nekrózisát.

Rehabilitáció ujjamputáció után.

A mama 59 éves, 15 éve cukorbetegségben van, egy hónappal ezelőtt ez a betegség egészen rémálom. Volt egy fekély a lábujj, sama..sperva kicsit, majd egyre bolshe..v a hét folyamán otthon dolgozott a saját, de a kórház címzett azonnal, az orvos azt mondta, hogy mit és hogyan kell kezelni doma..Cherez héten fekély nagyobb lett, leforrázott nekem egészen már mindent a csontig. Anyát beültették a kórházba, és amikor az ujj fekete színűvé vált, mint egy tüske, azt állították, hogy semmit sem lehet megtakarítani, és eltávolították az ujját! Három neleli telt el az amputáció az ujj, nincs javulás, a seb nagyon teket ér a szaga rothadás, duzzadt valamennyi szomszédos ujjak magát állítsa le az összes piros! Félek, mintha anyám nem marad lábak nélkül, hogy nem tudom, melyik menni, élünk egy kis vidéki városban! Segítsen megtalálni a jó szakembereket, talán vannak olyanok, akik ilyen problémával találkoztak.

Alexander Debrov írta: 29 szept. 2016: 03

Moszkvában megnyitott egy speciális klinikai központot a diabetikus láb kezelésére: "Regeneratív Sebészeti Központ". A szakértők előkelőek. A betegeket az ország minden tájáról fogadják és kezelik.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich írta december 16-án, 2016: 09

Nem feltételezem, hogy anyádat kezelném, persze, először is, orvosra van szükséged, jobb, hogy nem csak sebész, hanem egy diabetikus láb kezelésével foglalkozó orvos. Nem tudom, van-e cukorbeteg lábszála a városban. Ismerkedjen meg az endokrinológussal, a helyi poliklinika vezetőségével, hadd mondják el, ha nem tudják elküldeni.
Saját szerény tapasztalatából. Ne használjon alkoholtartalmú antiszeptikus oldatokat, a jód alkoholos oldatát a sebkezeléshez.
A rendelkezésre álló "Betadine" (oldat, kenőcs) tartalmaz jódot, de enyhén helyileg alkalmazott formulában. Vegyünk egyszer egy nagyméretű palackot, milliliter 800-as, biztosnak tűnik, hogy a folyamat elhúzódik. Vagy (vagy) "Eplan" - kenőcs.
Erősen ajánlott, és én már nagyon hatékonyan tisztító és gyógyító diabeteszes láb sérülések (is, annak ellenére, hogy a gondos merült egyfajta büdös bomlik) gél „Prontosan” (olcsó, könnyen beszerezhető, de hirtelen, rákapcsolt gyógyszertárak, gyógyszertár üzletek, lehet hogy rendelésre). Van egy ezüst-tartalmú kötszerek, mint a „Atravman ezüst”, „Aktikoad” nagyon hatásos, a háttérben egyéb kezelések, persze, az én esetemben, de még a fővárosban tyazhelodostupny vagy úton.
Dressings minden nap (nem megvetés egy szeretett, segítség), ha vizesek legszélső (karszalag az adott pillanatban, a külső réteget, száraznak kell lennie, mindig). Természetesen az öltözködésnek sterilnek kell lennie, egyszeri használatra, jobb, ha közvetlenül az öltözködés előtt kicsomagolják. Eltávolítása után a régi öltözködés ne érjen a seb, alaposan kezet kell mosni szappannal és vízzel, mielőtt steril kötszer, ideálisan után ez a folyamat a kezek, ujjak alkohol (ennél még jobban „klórhexidin”). Alkalmazása előtt a fent említett eszközök kezelésére (öntözni, süllyesztett jet vagy mártott törölje) seb ugyanabban a p-rum hexidin (vagy „miramistinom”), várni szárítási oldat legalább 2 percig. Ha van egy pusztuló szövetek (töredékek) a seb, és elhagyták az élő szövet, szövet, óvatosan távolítsa el őket anélkül, hogy károsítaná az alján a sebet. Akkor kell alkalmazni (akkor húzza a szélén, lehet sterilizálni fülpiszkálót vagy valami hasonló, szem előtt tartva, hogy minden, ami a sebek sterilnek kell lennie) „Betadine” vagy „Eplan” kezelésére a seb körben, a közepétől a széle, a különbözet, mert az öltözék eltolódni tud, a sebet a környező bőrről fertőzheti meg. Oltott steril törlőkendő, nem kímélve, korlátlan mennyiségben, figyelembe véve a nedvesedés mértékét. A seb szomszédságában lévő réteget impregnáltuk, vagy antiszeptikus, majd száraz rétegekre helyeztük. Ideális esetben a tetejét össze kell kötni (skillre van szükséged), vagy legalábbis meg kell erősíteni, anélkül, hogy megmentenéd az anyagot, vakolatot. Nem öltözködés dob csomópontok (node ​​nem árukapcsolás a kötést, és a hegye, hogy rögzítse a vakolat kötést), az előrejelzések nem lehet a sérülés területén a láb alatt, hogy ne dörzsölni, nem tömörített, és nem okoz további traumatizáló tényező. Ideális esetben az anyád ne is lépni az érintett végtag, legalábbis előre, hogy ne vonja be az érintett területet, akkor is, ha nem fáj. Ez kritikus! Még néhány lépés egy helytelen terheléssel, ez nem túlzás, fáj. Adjon egy mankót, egy cukrot, hogy megkönnyítse a terhelést. Jó lenne egy tanácsadóval, ortopéd cipővel megvenni a megfelelő (!) Alkalmat.
Azt fogja mondani, hogy ez nagyon fontos, hogy a nyílt seb faktor helyi sebfertőzés, amely, mint kiderült, a helyi fertőtlenítő végre adja be, akkor is, ha megfelelő teljesítése esetén a teljes eljárást, azaz szükség a szisztémás (orális vagy injekció) antibakteriális kezelés (antibiotikum), persze, csak (!) a tervezett célra egy speciális, ideális esetben, ennek eredményeként az ültetés a seb mikroflóra (hogy a fertőzött tartalmát a sebet, helyezzük táptalaj, amely lehetővé teszi a kolónia növekszik mikrobák majd megfigyelni a mikroszkóp alatt, meghatározni, hogy milyen mikroba, majd tudta, hogyan kell győzni, kinevezi „észlelés” antibakteriális kezelés). Anyád sebezete az utókezelés után kezdetben steril (steril körülmények között), de a fertőzés is csatlakozhat. A baktériumok egyszerűen eltávolítanak egy rétegből (film), amely megakadályozza a granulációs szövet kialakulását (javítás).
Hát akkor.
1. Keressen orvost "diabetikus láb" -ra. Egyre kisebbek. A legfontosabb dolog! Úgy tűnik, hogy anyádat a kórházban könnyebben lehet segíteni, de erre a patológiára szakosodott.
2. A végtag higiénája.
Távolítsa el a terhelést a végtagból (a "WC-re és hátra" nevezett rendszer). Ne járj, hozd létre láb békét. Ez a gyógyulás hetekig és hónapokig tarthat. Az ortopéd cipő talán pótolhatatlan. A kórházakban több héten keresztül vakolat kötést (kaszt) alkalmaznak, amelyet csak a kötések során távolítanak el, a teher teljes kiküszöbölése érdekében.
3. Sebhigiénia.
Nem szabad a végtagot a szokásos módon mosni, nem hagyhatja, hogy a víz leessen a szervezetből (fertőzés) a seben. Egy személy ül egy székre vagy egy keresztben elhelyezve (van ilyen fa vagy műanyag) nyereg, a láb emelkedik a kád felett, egy másik széken ül (segítségre van szüksége). A testet az érintett végtag bevonása nélkül mossák. Én "beteg" lábam, kivéve a sebterületet és körülöttem mosó és fertőtlenítő szalvétával. Vannak például ilyenek: "Menalind".
Kötszerek.
4. Antibiotikumok (ne próbálkozz, csak csináld).
5. A vércukorszint normalizálása (az endokrinológus ellenőrzése alatt), amelyet a lista tetején kell elhelyezni.
Ha az anya gondok vannak a helyi véráramlást az érintett végtag (angiopathy szűkülete az artériás ágy), a választott módszer a kórházban talán helyreáll (operatív) a vér áramlását, vagy az összes fenti hiába.
Más módszerek, beleértve a vaszkuláris (Trental, stb), a trofikus (aktovegin stb) neurotrop (Thioctacid, Espa-lipon) terápia, másodlagos ebben a helyzetben lehet, alapján az adott klinikai helyzet javasolt orvos, bár a jelenlegi szakaszban (nem vállalja vitatkozva) ezen tudás irányának fejlesztése, minden bizonnyal nem kiemelkedően fontos.

Az ujjak és lábujjak amputációja / eltávolítása: bizonyítékok, vezetés, következmények

Legtöbbünk nehezen képzel el megoldást a hétköznapi háztartási feladatokra és a szakmai tevékenységekre ujjak nélkül. A lábaikra szükségük van a támogatáshoz és a megfelelő járáshoz, a finom motoros képességek kezében nemcsak a szükséges önkiszolgáló képességek gyakorlását teszi lehetővé, hanem levél is.

Sajnos, az életben vannak olyan helyzetek, amikor a lábak és kezek vannak kitéve visszafordíthatatlan változások, amelyek során valamennyi ablációs kezelések nem tudják biztosítani szövettartósításra, ezért szükség van az amputáció egy ujj.

Az amputáció miatt trauma és tartós alulteljesítés végzik csak abban az esetben, ha a lehetőségét, hogy egy szelíd kezelése kimerült vagy ez miatt nem lehetséges károkat. Más szóval, ilyen műveletet hajtanak végre, ha az ujjlenyomat egyszerűen lehetetlen:

  • Traumás sérülések, ujjlenyomatok, lágy szövetek erőteljes zúzása;
  • Súlyos égési sérülések és fagyások;
  • Az ujjak necrosis érrendszeri rendellenességek (cukorbetegség, elsősorban trombózis és a kezek és lábak edényei embólia);
  • A trauma - sepsis, tályog, anaerob gangrenák akut fertőző szövődményei;
  • Trophikus fekélyek, az ujjak csontjai krónikus osteomyelitisje;
  • Malignus tumorok;
  • Az ujjak osteoarticularis készülékének veleszületett rendellenességei, beleértve a lábujjak amputálását, hogy átültethessék őket a kézbe.

Az ujjak és a lábujjak eltávolítása után a páciens fogyatékossá válik, élete jelentősen megváltozik, ezért az ilyen beavatkozás szükségességének kérdését az orvos konzultáció határozza meg. Természetesen a sebészek mindaddig igyekeznek minden lehetséges módszert felhasználni az ujjak és a lábak mentésére.

Ha a kezelés az életjelzésekhez szükséges, akkor a beteg beleegyezése választható. Előfordul, hogy a beteg nem járul hozzá a műveletet, és az abszolút bizonyítéka neki, hogy nem, de így a beteg ujját komoly komplikációkat okozhat, beleértve a halált, és így az orvosok megpróbálják megmagyarázni, hogy a beteg és hozzátartozói kell távolítani az ujjlenyomatokat és engedély megszerzésére a lehető leghamarabb.

A műtét előtt az orvos részletesen tájékoztatja a beteget a lényegéről, és szükség esetén a műtét legoptimálisabb változatát választja, így a kozmetikai eredmény a leginkább jövedelmező.

A kéz ujjával vagy lábával való amputációval szembeni ellenjavallatok valójában nincsenek jelen. Természetesen nem tartja a páciens agonális állapotában, de a műtét elzáródása lehet a nekrózis átjutása a végtagok feletti részeihez vagy komplikációk veszélye az ujj eltávolításakor. Ilyen esetekben az ujjak amputációja ellenjavallt, de nagy mûveletre van szükség - a láb eltávolítása, a láb nagymértékû amputációja, stb.

Felkészülés egy műveletre

A művelet előkészítése a viselkedésétől és a beteg állapotától függ. Beavatkozások megtervezésekor, hogy a szokásos listát a kísérletek és vizsgálatok (vér, vizelet, mellkas röntgen, EKG, tesztek a HIV, szifilisz, hepatitisz, koaguláció), és tisztázzák a természete az elváltozás, és a várható szintje amputáció végezzük röntgensugarak a kezek és lábak, ultrahang, meghatározása elegendő a munka szív-és érrendszer.

Ha szükség van a sürgősségi műtét, és az állapot súlyosságától által meghatározott jelenléte a gyulladás, nekrózis és a fertőzéses komplikációk, ez lesz hozzárendelve, amikor előkészítése antibakteriális szerek, infúziós terápia csökkentésére tünetei mérgezés.

Minden olyan esetben, amikor a tervezett művelet a kezek és lábak, megszüntette vérhígító szerek (aszpirin, warfarin), valamint a drogok más csoportok, feltétlenül figyelmeztesse kezelőorvosát.

Az ujjlenyomatos anesztézia gyakrabban helyi, ami biztonságosabb, különösen a páciens súlyos állapotában, de elég hatékony, mert a fájdalom nem érezhető.

A felkészülés amputáció vagy disarticulation a beteg ujjai figyelmeztetnek annak eredménye, hogy lehetséges - meg kell pszichológiai vagy terapeuta, aki segíthet csökkenteni a preoperatív szorongás és megakadályozza a súlyos depresszió kezelés után.

Az ujjak amputálása a kezében

Az ujjak amputációjára vonatkozó fő jelzés egy teljes vagy részleges szétválasztással járó trauma. Amikor egy sebésztől elválasztják, a feladat a bőrhiba megszüntetése és a heg kialakulása. Abban az esetben, ha a lágy szövetek súlyos zúzódása fertõzõdik, lehetõség nem áll rendelkezésre a megfelelõ véráramlás helyreállítására, és az amputáció az egyetlen módja a kezelésnek. Ezenkívül a lágy szövetek és az ujjösszehúzó elemek nekrózisával is elvégezhető.

Ha a trauma során több törés lépett fel, a csonttöredékek eltolódtak, és a szerv-megőrző kezelés eredménye mozdulatlan görbült ujj lenne, akkor a művelet is szükséges. Ilyen esetekben az ujj hiánya kevésbé kellemetlen érzést okoz, ha ecsetet használ, mint jelenlétét. Ez a jelzés nem vonatkozik a kéz hüvelykujjára.

Az ujjak amputációjának másik oka az inak és ízületek károsodása, amelynél az ujj megtartása teljes mozdulatlansággal teli, ami megakadályozza a többi ujj és a kefe egészének munkáját.

az ujj és a kéz amputáció eloszlása ​​előfordulási gyakoriság szerint

Az amputáció magasságának megválasztása a károsodás mértékétől függ. Mindig figyelembe veszik azt a tényt, hogy egy fix vagy deformált csonk, egy sűrű heg sokkal jobban beavatkozik a kéz munkájához, mint a teljes ujj vagy a különálló phalanx hiánya. Amikor a hosszú ujjak lélegzetvételét gyakran túlságosan kímélő műveletek végzik.

A kocsány kialakításakor fontos a mozgékonyság és a fájdalommentesség biztosítása, a csonk végén lévő bőr mozgékony és fájdalommentes, és a csonkot nem szabad gömbölyíteni. Ha technikailag nincs mód arra, hogy újra létrehozzuk az ilyen csonkot, akkor az amputáció szintje magasabb lehet, mint az ujj sérülésének éle.

Az ujjakon végzett műveletekben fontos a sérülés lokalizálása, a páciens szakma és kora, ezért számos olyan árnyalat, amelyet a sebészek tudnak és szükségszerűen figyelembe veszik:

  1. Amikor a hüvelykujj amputált, megpróbálják megőrizni a lehető leghamarabb a csonkot, a gyűrűs ujj és a középső ujj, még a rövid szárak is megmaradnak, hogy stabilizálják az ecsetet a mozgások alatt;
  2. Az ujjcső optimális hosszának elhagyására való képtelenség teljes eltávolítását igényli;
  3. Fontos, hogy a metakarpális csontfejek és a bőrhézagok ujjai közötti integritást megőrizzék;
  4. A kis ujj és a hüvelykujj a lehető legtöbbet igyekszik tartani, különben az ecset funkciója megsérülhet;
  5. A több ujj amputációjának szükségessége egyszerre plasztikai sebészeti beavatkozást igényel;
  6. A seb súlyos fertőzése esetén veszélyes lehet a fertőző károsodások és a gangréna, a műanyag és a kíméletes működés veszélye, ezért teljes amputációt végzünk;
  7. Foglalkozás a beteg befolyásolja az amputáció szintje (a szellemi munka személyek és azok, akik végre finom munka kezét, fontos, hogy végezzen műanyagok és a maximális megőrzését a hossza az ujjak, akik részt vesznek a fizikai munka, a gyors rehabilitáció amputáció lehet végezni, hogy a lehető legnagyobb mértékben);
  8. A kozmetikai eredmény fontos minden beteg esetében, valamint a betegek egyes kategóriáinál (nők, köztisztviselő emberek esetében) az intervenció típusának megtervezésénél.

disarticulation - ez a töredékek vagy az ujj eltávolítása az ízület szintjén. Az érzéstelenítés beadott érzéstelenítő a lágy szövetek vagy közös megfelelő ujját bázis, majd hajlított és védett egészséges ujjak és működőképes maximálisan hajlítva, és a hátsó oldalon egy bőrmetszést fölött a közös. Amikor eltávolítja köröm csont vágjuk 2 mm visszavonult vége az ujj, középső - 4 mm, és a teljes ujj - 8 mm.

Miután boncolási lágyrész ínszalag metszik oldalfelületei kést esik belül a közös, ujjperc, amely el kell távolítani az output a vágás, a többi szövet metszik szikét. Az amputáció utáni sebet a palmáris felületből levágott bõrlapokkal borítják, és a varratokat a nem munkamentes oldalra kell helyezni - hátul.

A szövetek maximális megtakarítása, a palmar felszínének bőrtől való kiszakadása és a varrás helye a külső felületeken az ujjlenyomatok amputálásának minden alapelve.

Sérülés esetén az ujj és a részleges teljes szétválasztása is előfordulhat, ha a lágyszövet-lappal együtt marad a kefe. Néha a páciensek elragadt ujjakat hoznak magukkal reményükben. Ilyen helyzetekben a sebész a seb jellemzőiről, a fertőzés mértékéről és fertőzéséről, a szakadt töredékek életképességéről származik.

Traumás amputáció esetén az elveszett ujj varrása elvégezhető, de csak szakember, aki finom technikákat alkalmaz a hajók és az idegek összekötésére. A siker inkább, ha visszaállítja a integritását az ujj, és megőrzi legalább valamilyen kapcsolata az ecset, és teljes elszigeteltségben reimplantácíóhoz csak akkor kerül végrehajtásra, ha nincs zúzás a szövetek és esetleg a megfelelő gyógyulást.

Az ujjak rekonstrukciós műveletei rendkívül bonyolultak, mikrosebészeti technikákat és a hozzájuk tartozó felszerelést igényelnek, 4-6 órán keresztül. A sebész munkája rendkívül fájdalmas és rendezett, de a siker még mindig nem abszolút. Bizonyos esetekben a bőrátültetés, ismételt rekonstrukciós beavatkozások szükségesek.

Az ujjak és a léggömbök eltávolítása után végzett rehabilitáció magában foglalja nemcsak a bőr sebzését, hanem az önkiszolgáló képességek korai helyreállítását a szakmához kapcsolódó kezek és manipulációk segítségével. A műtét utáni időszakban a fizioterápiás eljárások és gyakorlatok célja annak biztosítása, hogy a beteg megtanulja használni a csonkot vagy az újbóli implantátumot.

A helyreállítási folyamat megkönnyítése érdekében fájdalomcsillapítót mutatnak, az ágy pihenését, a kéz leginkább emelt helyzetben van. Súlyos posztoperatív stressz esetén a depresszió elhúzódását nyugtatók, hipnotikumok írják elő, tanácsos pszichológussal vagy pszichoterapeutával dolgozni.

A lábujjak amputációja

Az ujjaktól eltérően, amelyek leggyakrabban traumás sérüléseknek vannak kitéve, ami a sebész asztalához vezet, lábánál és ujjaiban a műtét szükségessége számos betegségben jelentkezik - cukorbetegség, endarteritis, ateroszklerózis és a distalis lábak gangrénje.

A lábujjak amputációját a cukorbetegséggel összefüggésben nagyon gyakran végzik az általános sebészeti osztályokon. A trofizmus megsértése súlyos iszkémia, trofikus fekélyek és végül gangréna (nekrózis) kialakulásához vezet. Az ujjlenyomat lehetetlen, és a sebészek döntenek amputációjának kérdéséről.

Érdemes megjegyezni, hogy nem mindig a cukorbetegség képesek korlátozni a eltávolítása egyik ujját, mert a hatalom elvesztése, ami azt jelenti, hogy a megfelelő regeneráció a bendőben csak remény. Mivel a jelentős rendellenességek vérellátásának a lágy szövetek különböző angiopatiyah sebészek gyakran folyamodnak traumatikus műveletek - disarticulation az ujjak, az eltávolítását a láb, az egész láb egy lábszár rész, és így tovább..

A lábujjak amputálásakor az ilyen beavatkozások alapelveit be kell tartani:

  • A bőr lehető legnagyobb megőrzése a talpról;
  • A lábak egyenetlen terhelésének biztosítása érdekében a flexorok, a nyúlványok és a lábak ellentétes irányában résztvevő egyéb struktúrák megőrzését;
  • A láb közös eszközének mozgása.

A kis térfogatú elváltozások (fagyási distalis ujjperceinek, például) és a lehetséges amputáció disztális ujjperc a középső anélkül, hogy lényegében rendellenességek lábánál működésűek, kivéve a hüvelykujj, amely biztosítja a támogató funkció, így annak eltávolítása, ha szükséges aktus gazdaságilag.

Ha a második ujját amputálták, legalább egy részét el kell hagyni, ha ez a trauma vagy betegség körülményei miatt lehetséges, mivel teljes amputációval a hüvelykujj deformációja következik be.

Amputáció a lábakon általában az ízületek vonalán történik (exartikuláció). Más esetekben szükség van csont vágásra, amely tele van osteomyelitissel (gyulladás). Fontos továbbá, hogy fenntartsuk a periosteumot, és ráhelyezzük az extenzor és flexor ínjét.

Minden esetben a kár mértékének idegsérülés, fagyás lábujjak és egyéb sérülések sebész származik a lehetőségét, hogy megőrizzék a funkció a maximális támogatást és séta. Egyes esetekben az orvos bizonyos kockázatok és életképtelen szövetek kimetsszük teljesen, de az ilyen megközelítés lehetővé teszi, hogy megőrizzék a maximális hossza az ujjak, és hogy elkerüljék eltávolítását a lábközépcsont csont fejeket, amelyek nélkülözhetetlenek voltak a normál járás.

A lábujjak exartikulációjának technikája:

  1. Bőrmetszés kezdetét a gyűrődések a lábujjak között és lábközépcsont a talpi oldalán a láb oly módon, hogy a megmaradó bőrlebenye volt, amíg csak lehetséges, a leghosszabb - az övezetben a jövőben a csonkja a hüvelykujj, mivel ez a legnagyobb méretű lábközép csont;
  2. A bőr vágása után az ujjak maximálisan meghajlottak, a sebész kinyitja az ízületi üregeket, lebontja az inak, az idegek és az ujjak edényeit;
  3. Az így létrejövő hibát bőrátültetések borítják, a varratokat a hátoldalra helyezik.

Ha az oka amputáció az ujjak volt a sérülés, hogy a szennyezés a seb felületén, gennyes folyamat üszkösödés, a szorosan seb nem varrt, hagyva csatornába, hogy megakadályozzák a további gyulladásos folyamatok. Más esetekben vakollás alkalmazható.

A lábujjak amputálása után gyógyulást igényel a fájdalomcsillapítók kijelölése, a varratok időben történő feldolgozása és a kötszerek cseréje. Ha a gümős folyamat antibiotikum kötelező, az infúziós terápiát indikációk szerint végezzük. A varratokat 7-10 napig eltávolítjuk. Az első beavatkozás után kedvező gyógyulással a páciens rekonstrukciót és plasztikai sebészeti beavatkozást, valamint protézist ajánlhat a munka, a séta és a lábtámogatás megkönnyítésére.

A lábujjak eltávolítása után a helyreállításhoz szükség van az izmok fejlesztésére irányuló fizioterápiás gyakorlatok elvégzésére, valamint az új készségek kialakítására a láb többi részén.

Traumás amputáció

A traumás amputáció az ujjak vagy azok részei részleges vagy teljes eltávolítása a trauma során. Az ilyen sérülések sebészi kezelésének néhány sajátossága van:

  • A művelet csak akkor végezhető el, ha a beteg stabil állapotban van (a sokkból való eltávolítás, a szív normalizációja, tüdő) után;
  • Ha lehetetlen visszaszorítani a szakadt részt, az ujját teljesen eltávolítják;
  • Súlyos szennyeződés és fertőzésveszély esetén a seb elsődleges kezelésére van szükség, ha nem életképes szöveteket eltávolítanak, az edényeket össze kell kötni, és a varratokat később fel kell ráhelyezni, vagy egy második amputációt kell végrehajtani.

Ha az amputált ujjakat a pácienssel szállítják, a sebész figyelembe veszi a szövetek eltarthatóságát és vitalitását. + 4 fokos hőmérsékleten az ujjak legfeljebb 16 óráig tárolhatók, ha ez magasabb - legfeljebb 8 óra. A 4 fok alatti tárolási hőmérséklet veszélyes a szövetek fagyása miatt, és az ujj varrása a helyére nem lesz lehetséges.

Milyen lenne óvatosan, vagy volt egy művelet az amputáció az ujjak, lábujjak, hogy teljesen megszünteti a hatását lehetetlen. A leggyakoribb ezek válnak gennyes komplikációk esetén traumás amputáció, a progresszióját nekrotikus folyamat érrendszeri betegségek, diabétesz, a formáció a sűrű heg, törzs és a merevség az ujjakban, ami különösen érezhető a kezek.

A szövődmények megelőzéséhez fontos, hogy az amputáció technikáját és a megfelelő szint kiválasztását gondosan betartsák, a műtét utáni időszakban, a fizioterápiás módszerek és fizioterápiás gyakorlatok bevonásával történő helyreállítás kötelező.

A lábujj amputálása

Az amputáció elkerülhetetlen csak abban az esetben teljes elhalás a végtag szegmens, holott nincs hatóság, öltek meg, és a bőr és az izmok és a csontok, és a másodlagos fertőzés mérgezik a testet

Az életmentésért szükséges amputáció szükséges az akut iszkémia - az ischaemiás kontraktúra minden izomzatának (pl. Elindíthatja a vér a lábát, de ez nagy mennyiségű toxin felszívódásához és a vesék és máj kudarcához vezet.

Gazdaságos amputáció célszerű, ha nem lehet biztosítani a támasztó végtag működését a nagy ízületek megsemmisülése esetén, a csontos csomók megolvasztása esetén. Ebben az esetben elvégzik a leginkább funkcionálisan előnyös amputációt.

A lábát a gangrénnel tartjuk! Hívja a 8 (800) 222 11 70 telefonszámot (ingyen Oroszországba)

Az amputáció fő kérdései

A halál a láb vagy kiterjedt sebek az alsó lábszár, ha lehet helyreállítani a vér áramlását, az egyetlen kifejezetten eltávolítjuk az elhalt szövetek, a többi jön az élet, és a sebek vannak húzva. Az önampliálás esetei nagyon ritkák és nem számítanak bele.

A nedves gangrénnel végzett amputáció nélkül a cukorbetegség ellen a véráramlás helyreállítása, az összes purulens duzzanat megnyitása után lehet. A fő cél a fertőzés elleni küzdelem és a sebek granulálása. A későbbi rekonstrukciós műveletek lehetővé teszik a támasztó végtag megőrzését.

A kellő időben műtét érrendszeri trombózis és embólia, amely megölte a legtöbb az izmok a láb, valószínűleg eltávolítani az elhalt izom, csatlakoztassa a készüléket, és húzza haemofiltratioval a méreganyagok. Gyakran ez lehetővé teszi, hogy megtartsa a támasztó végtagot.

Ha a láb teljesen elveszett, akkor az alsó végtag amputációja elkerülhetetlen. A későbbi rehabilitációhoz fontos az amputáció szintje és a csonk helyes kialakulása. A csonk lehet hordozó, azaz. hagyja, hogy a protézis támláján vagy "lógó" helyzetben legyen, amikor a protézis a magasabb csontos kiemelkedésekre támaszkodik. A klinikánk minden esetben megpróbálja csökkenteni az amputáció mértékét és támogatni fogja a csontplazmákat.

A kultusz fájdalmai sebgyógyulásra, az intersected idegtestek gyulladására és sebfertőzésre is vonatkozhatnak.

A csonk gyógyulása összetett folyamat. Szükséges az egyszerű szabályok követése.

Az amputációra utaló jelek

A láb amputációját csak a páciens életének a fejlesztés alatt történő megmentése vagy a halálos szövődmények megelőzése végett végezzük. Tekintve, hogy az amputáció mindig letiltja az embert, azt nem szabad végezni anélkül, hogy kimerítené az összes többi lehetőséget, hogy megtartsa a lábát. A további rehabilitáció céljából a sebészeknek minden lehetséges módon csökkenteniük kell az amputáció mértékét.

A véráramlás helyreállításának modern technológiái lehetővé teszik, hogy az esetek 90% -ában az ujj és az ujjak gangrén fejlődése esetén az amputálástól megtartsák lábukat, függetlenül az okoktól.

Ha a láb teljesen elveszett, akkor az alsó végtag amputációja elkerülhetetlen. A későbbi rehabilitációhoz fontos az amputáció szintje és a csonk helyes kialakulása. A csonk lehet hordozó, azaz. hagyja, hogy a protézis támláján vagy "lógó" helyzetben legyen, amikor a protézis a magasabb csontos kiemelkedésekre támaszkodik. A klinikánk minden esetben megpróbálja csökkenteni az amputáció mértékét és támogatni fogja a csontplazmákat.

Az alsó végtagi amputáció okai

Diabéteszes gangréna.

Oroszországban az esetek 60% -ában a diabéteszes elváltozások okozzák az amputációt. A cukorbetegségben jelentkező érrendszeri károsodás gyakran vezet a krónikus iszkémia, gangréna vagy gyulladásos sérülések kialakulásához. A cukorbetegek gangrénes betegeinek 80% -ában a mikroszkópos rándulás vagy angioplasztika sikeres. Leggyakrabban a comb combcsontja hazánkban zajlik, bár szinte mindig megtartható a térd. A cukorbetegség megfelelő kezelése, az edények állapotának figyelése és a lábak sérülésektől való megtartása csökkentheti a diabéteszes láb és a gangréna valószínűségét.

Atherosclerotic gangrene.

A lábfej artériájának eltömődése az ujjak és lábak visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezet. Ateroszklerózissal szinte mindig lehetséges a véráramlás helyreállítása érrendszeri vagy mikrosebészeti módszerekkel. A klinika sikerének valószínűsége 90%. Az ateroszklerózissal az ujjak és a láb egy részének kis amputációja lehetséges. A comb amputációjának szükségessége nagyon ritkán merül fel, de a standard Oroszországban amputáció marad a comb felső harmadában.

A thromboangiitis megszüntetése.

(endarteritis) vagy Buerger-kórban. Gyakran érinti a fiatal férfiakat, súlyos fájdalmat és gangrenát okoz az ujjak és a lábak között. Az érrendszeri sebészet lehetőségei nagyon korlátozottak, azonban a megfelelő kezelés, a szöveti komplexek komplex transzplantációja lehetővé teszi számunkra az amputáció mértékét az ujjakkal vagy a láb egy részével. Az ilyen betegeknél az amputáció maximális szintje nem haladhatja meg a cella középső harmadának szintjét, mivel a sínprotetika megőrzi a munkaképességet.

Akut ischaemia trombózissal és artériák embolizációjával

Az akut keringési elégtelenség órákon vagy napokon keresztül gangréna kialakulásához vezet, míg az időben történő sebészeti ellátás lehetővé teszi, hogy minden páciensnél megtartsák a lábát, ha a változások még nem váltak visszafordíthatatlanná. Bármilyen éles fájdalom a lábban, a hőmérséklet csökkenésével és a bőrszínezés megváltozásával az érfal sebezhető. Ha kialakul az ischaemiás gangréna, akkor az amputáció az élet megmentése érdekében történik.

Az amputáció szintje

Az ujjak amputációja.

Az ujjak amputációját a nekrózisuk miatt vérkeringés hiányában vagy purulens bomlással végzik. Leggyakrabban a lábfej véráramlását követően lehet elvégezni. Csak a nekrotikus ujjakat távolítják el, és a másodlagos feszültséggel a sebgyógyulás feltételei jönnek létre. Ha az ilyen amputációt diabetikus nedves gangréna hátterén végezzük, akkor a sebet nem varrjuk és újra gyógyítunk. Az ujjamutáció után a gyalogló funkció kevéssé szenved. A fénykép A láb megjelenése után az ujjak amputációját és a hátfelület műanyagát egy osztott bőrcsappantyúval mutatják be.

Láb reszekció.

A láb reszekcióját (a Lisfranc, a Sharp vagy a Chopar szerint) a lábfej vérellátásának helyreállítása után vagy a lábfej cukorbetegségének stabilizálása után végezzük. Minden ujj vagy lábszár elhalása szükséges. A lábfej reszekciót követő gyógyulás elég hosszú, de a siker következtében a lábfej támogató funkciója teljesen megmaradt. a láb reszekciója után speciális cipőt kell viselni, hogy megelőzze a bokarészület arthrosisának kialakulását a terhelés változása miatt. Fotó a lábról, miután a Chopar amputálta

Az alsó láb amputációja

Pirogov lábának amputációja - osteo-műanyag amputáció jó funkcionális eredmény mellett. Klinikánk sikeresen alkalmazza ezt a csodálatos amputációmódot a láb súlyos gangrénjén. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy fenntartsunk egy teljesen támogató borjú szárat. A legtöbb esetben 4 hónap elteltével a páciens teljesen szabadon tud járni egy protézissel pálca nélkül. A sarokrész megmarad. A képen a Pirogov-ról szóló amputáció után a csonk látható. A páciens speciális cipőben halászik és vadászik.

Sípcsont-amputáció a felső és középső harmad határán. A térdízület megtartása nagyon fontos a későbbi rehabilitációhoz. Megfigyeléseink szerint minden olyan beteg, aki gyógyító szalagcsomót állított a protézisre, önállóan mozoghat, és még dolgozni is tud. A sín amputációjának technikája virtuóz, csak ebben az esetben lehet garantálni a csonk gyógyulását. A sín lecsapása után teljes szociális rehabilitáció valósul meg. A halálozás ebben a műveletben sokkal alacsonyabb, mint a comb combcsontja. A sípcsont amputációja bizonyítja a hatékony protézis lehetőségét

Magas amputáció (a térd felett)

A combcsontok amputálása Gritti szerint

Klinikánkban az alsó lábszárnyú gangrén amputációjára vonatkozó eljárást alkalmaznak, amely ígéretes a protetikát illetően, ha nem lehet a cövek amputációját elvégezni. Ezzel az amputációval megtartják a patellát, és támogató, hosszú és erős csonk keletkezik, amelyen kismedencei rögzítés nélkül könnyű protézist alkalmaznak. A műtét technikailag bonyolultabb, mint a comb egyszerű amputációja, de a protézisek eredményei sokkal jobbak és összehasonlíthatóak a reszketéses amputációval. Klinikánk nagyon pozitív tapasztalattal rendelkezik az ilyen amputációkkal kapcsolatban.

Videó a csípő amputálása után Gritti

Az amputáció típusai

Az amputációkat különböző indikációk szerint lehet végrehajtani, néha sürgősen végre kell hajtani az operációt, néha várhat. A műtét sürgősségére az amputációk több csoportra oszthatók.

  • Sürgősségi "guillotine" amputáció. Ez a fontos indikációk szerint történik, amikor lehetetlen pontosan meghatározni a halott szövetek határait. Ebben az esetben a láb egyszerűen átlépi a látható sérüléseket. Miután a gyulladás lecsökken (5-10 nap), a reambuláció a következő protézisekhez egy csonkot képez.
  • A láb elsődleges amputációja. Ezt a típusú amputációt alkalmazzák, ha lehetetlen visszaállítani az alsó végtag keringését. Klinikánkban a mikrosebészet kialakulásával összefüggésben ez a fajta amputáció rendkívül ritka, mivel az esetek túlnyomó többségében az érintett láb vagy cumisüveg vérkeringése visszaállítható.
  • Másodlagos amputáció a vaszkuláris rekonstrukció után, általában alacsonyabb szinten, vagy az érrendszeri javítási művelet meghiúsulása után végzik. Tekintve, hogy az új láb nem növekszik, mindig meg kell próbálni megmenteni, de nem mindig vannak győzelmek. Az érrendszeri beavatkozást gyakran a klinikán végezzük, különösen az amputáció mértékének csökkentése érdekében.

Rehabilitációs program amputáció után

1. A csikó expressz kialakulása speciális kötéssel vagy rugalmas burkolattal - 3 napig

2. Az ideiglenes protézis gyártása a 4. napon egy speciális keményedési kötéssel, a csonk alakja és az Orto-Cosmos cég által biztosított mechanikus eszközzel.

3. A fizikai állapot megóvása és az ideiglenes protézishez való járás képzése, amelyet szakképzett oktató végez.

4. A sebzést és az öltések eltávolítását a 12-14. Napon az amputáció után a sebész, a rehabilitációs központ vezetője, Stanislav Milov (+7 967 213 20 18)

5. Az öltések eltávolítása után az Orto-Cosmos céghez a pácienst az elsődleges protézisre vonatkozó konzultáció és eltávolítás céljából vehetjük át.

Korai protetika

Az amputáció, a lélekben erős emberek számára nem jelenti a tehetetlenséget. A 21. század fejlett protetikai vállalkozásai tökéletesen megtanulják, hogy az embereket viszonozzák a magas szintű járáshoz. Partnereink - az Orto-Cosmos cég, az oroszországi protetikai kézművesek egyik vezetője. A klinikánk segítséget nyújt a páciensnek, hogy megtanulja, hogyan kell járni egy ideiglenes protézisben az amputáció után néhány napig vagy hetente.

Elkezdeni a protézist, tanulni lépcsőzni és felmászni, rugalmas, rugalmas izmok szükségesek. A fájdalom, a hipodinámia és az amputáció okozta károsodások miatt az izmok gyengülnek, ezért a protézis alkalmazása előtt meg kell erősíteni őket. Először is, minden gyakorlatot naponta kétszer vagy három megközelítésben kell végrehajtani 10-szer. A gyakorlat során kerülje a légzést.

A lábcsonk, a szár és a csípőprotézia protézise

Mivel a támasztófelület egy része elveszik a láb amputációja során, meg kell akadályozni a sarok túlterhelését, a talpa teljes fennmaradó felületét betöltésre használják. A lábtörzs minden protézise funkcionálisan integrált cipőkomplexumot képez, így a lábprotezet nemcsak a kultuszhoz, hanem a cipőhöz is igazodik.

A Lisfranc-ízületi amputációval protézis nélkül is lehetséges, töltőanyaggal, például papírral, rongyokkal vagy mikroporózus gumival töltve az üres helyet. A láb hátsó részének (a Saim és a Chopar szerint végzett amputációk) elvileg az egész lábat a térdízületig terjedik. A terhelés a csonk végére esik, ritkán a sípcsont feje fölött.

A cövek csonkjának protetikáját alkalmazzák a fogadó ujjak számos változatát és a protézis rögzítését a páciens testéhez.

A fogadó hüvelyen belül egy puha falú bélés habosított vagy polimer szilikon borítással rendelkezik, amely kényelmet nyújt a csonknak.

A csípő protézisei megértik a funkcionális és kozmetikai követelményeket. A kultuszhoz egy vákuumrendszer és egy rugalmas sáv csatlakoztatható. A kultusz vákuumnyíláson keresztül fedőfedéllel nyúlik a hüvelybe, majd vákuum alakul ki a hüvelyben, amely lehetővé teszi a protézisnek a szilikonbélés, a KISS rendszert. Plusz ez a rendszer az, hogy protézist viselhet, és a protézis nem "forgat" a csonkon, ellentétben a ostorral az Ossur Seal-in rendszerével. Ebben az esetben a membránnal ellátott szilikont használják, és a rögzítés a vákuum miatt történik.

Előrejelzés amputáció után

A magas csípő amputáció után a betegek felében egy éven belül meghalnak, ha az amputációt időseknél, akiknek egyidejűleg betegségei vannak. Azoknál a betegeknél, akik a protézisre álltak, a mortalitás 3-szoros csökkenést mutat.

A sípcsont rehabilitáció nélküli amputációját követően a betegek több mint 20% -a hal meg, további 20% -a csillapodást igényel a csípőben. Azoknál a betegeknél, akik a protézishez vezető úton elsajátították, a halálozás évente nem haladja meg a 7% -ot az egyidejű betegségektől.

A kisméretű amputáció és lábszáj kiváltozása után a betegek életkora hasonló a korcsoporthoz.

Az amputáció szintjét minden lehetséges módon csökkenteni kell!



Következő Cikk
Elefánt lábak: tünetek, kezelés és okok